Аденома предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или Аденома предстательной железы (устаревшее название) – наверно самое частое урологическое заболевание мужчин пожилого возраста. Профилактики не существует.
Ведущими причинами этого заболевания считаются гормональные возрастные изменения и увеличение сроков жизни клеток предстательной железы.

Аденома предстательной железы – симптомы

Симптомы обусловлены увеличением железы в обьеме, сдавлением мочеиспускательного канала и деформацией шейки мочевого пузыря.

Симптомы эти разделяются на два вида:
1) Ирритативные симптомы или симптомы раздражения мочевого пузыря:
— учащение мочеиспускания;
— повелительные позывы к мочеиспусканию (например при звуке текущей в водопроводном кране воды);
— нарушающие сон, ночные мочеиспускания.
2) Обструктивные симптомы или симптомы затруднения оттока мочи;
— Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
— прерывистое мочеиспускание;
— вялая струя мочи;
— необходимость натуживания при мочеиспускании;
— трудность начала мочеиспускания.

Аденома предстательной железы – лечение

В настоящее время доброкачественная гиперплазия предстательной железы — заболевание, которое хорошо поддается лечению.
Нередко при правильном подборе препарата и систематическом наблюдении за пациентом, удается избежать операции.
В нашей клинике имеются все возможности для диагностики, лечения и наблюдения за пациентом.
Мне очень часто в своей работе приходится иметь дело как с самим заболеванием, так, к сожалению, и с его осложнениями. Нередко эти осложнения обусловлены или неосведомленностью пациентов или неверно выбранной тактикой врача поликлиники. Поэтому очень важно, чтобы наблюдение за пациентом осуществлял специалист, имеющий опыт работы в стационаре.
Но если лекарственная терапия становится неэффективной, то необходимо своевременное оперативное лечение.
Возможности нашей клиники позволяют в кратчайший срок пройти все обследования, необходимые для операции.
По желанию пациента я могу лично провести операцию.
Очень большая ответственность лежит на оперирующем урологе, который должен учесть многочисленные данные анамнеза, обследований и индивидуальные особенности пациента, чтобы выбрать тот метод операции, который именно этому больному необходим. Подчас доктор является заложником недостаточной оснащенности своего стационара и стеснен выборе метода.
В своей практике мне часто приходится делать подобный выбор и к счастью оснащение клиники, в которой я имею честь работать, позволяет в каждом конкретном случае использовать наиболее приемлемую методику.

Это в частности:

Трансуретральные эндовидеооперации (проводимые через мочеиспускательный канал — без разреза):
-ТУР is Операция выполняется через мочеиспускательный канал, благодаря новейшим техническим разработкам фирмы «Olympus», сводит к минимуму все возможные осложнения;
-ТУР (трансуретральная электрорезекция пр. железы) — для больных с объемом железы менее 60-80см;
-вапоризация пр. железы — испарение аденоматозной ткани с помощью специальных электродов;
-бороздчатая ТУР — для ослабленных пациентов, которые по состоянию здоровья или по возрасту не могут перенести больших вмешательств.
Так же одномоментно возможно эндоскопическое дробление камней мочевого пузыря.

Открытые хирургические операции:
– трансвезикальная аденомэктомия традиционная операция, выполняется через разрез мочевого пузыря;
– аденомэктомия с гемостазом ложа аденомы, снижает риск послеоперационного кровотечения;
– позадилонная аденомэктомия;

Последний метод наиболее часто применяется мной среди открытых операций.
Его несомненными достоинствами являются наиболее легкое течение послеоперационного периода и значительное снижение послеоперационных осложнений.
Да эта операция требует от хирурга и ассистентов более высокой технической подготовки, но больными она переносится гораздо легче. Пациенты на следующий день после операции встают на ноги. Довольно часто я со спокойным сердцем могу отпустить больного домой на 5-й день!!! после операции.
Этот метод применяется мной на протяжении последних 6 лет. За это время в нашем урологическом отделении успешно прооперировано более 300 пациентов.
Летальность среди больных прооперированных по данной методике — 0%. С гордостью могу сказать, нами накоплен самый большой опыт этих операций в Санкт-Петербурге.

Отмечу, что все перечисленные методики не предполагают отведения мочи через переднюю брюшную стенку. Пациенты уходят из клиники без трубок и катетеров, имея возможность самостоятельно мочиться естественным путем.
Высокая квалификация анестезиологов нашего отделения позволяет в качестве обезболивания использовать спинномозговую анестезию, которая является наиболее безопасной для пожилых пациентов, при этом больной находится не под общим наркозом, а в сознании, не чувствуя боли.
Все пациенты перенесшие операцию наблюдаются мной в клинике и имеют со мной постоянный контакт. Так же я наблюдаю пациентов, получающих медикаментозное лечение.

Автор статьи Синельников Лев Маркович – врач уролог, кандидат медицинских наук